什么是非特异性溃疡性直肠炎？
来源: 南宁医博肛肠医院 日期：2010-10-25 13:54作者：南宁肛肠医院非特异性溃疡性直肠炎是描写直肠粘膜炎症的病名名称。临床以直肠出血较为常见，又称直肠乙状结肠炎或特发性直肠炎、非特异性直肠炎。
过去几十年中，临床主要强调了直肠炎与炎症性肠病，尤其足同溃疡性结肠炎的相关性。本病常常是自限性的，往往不伴有其他系统的临床症状。Thaysen提出单纯性直肠炎的名称，以有别于溃疡性结肠炎。但在1966年，Farmer认识到本病不仅累及到直肠粘膜，炎症可同时累及乙状结肠从末端结肠粘膜，强调本病是溃疡性结肠炎的一个变种。
非特异性溃疡性直肠炎发病年龄较炎症性肠病通常平均晚10年。虽在儿童期可以发生，但发病的高峰年龄是在30岁左右。
本病确切的发病率至今仍不十分清楚，但男性稍高于女性。本病已被认识50多年，通常认为其病因是溃疡性结肠炎在末端结肠的一种局部表现形式，但症状较溃疡性结肠炎来说相对较轻。在病因上，本病应和许多感染性直肠炎及特殊病因的直肠炎进行鉴别。
本病急性活动期行粘膜活检，组织学可以见到弥漫性炎症、粘膜水肿、表面糜烂等。固有层内有急性炎症细胞，以及表面覆有脓性分泌物，但隐窝结构正常存在。大多数病人在症状发作6-9天内炎症消退，而后出现增生性改变。炎症性肠病的组织学变化特点，有时可以和非特异性溃疡性直肠炎相重叠，但后者组织学改变相对较轻，炎症仅限于粘膜及表浅的粘膜下，且有典型的自限性特点。
1、临床表现
本病症状较轻，有时仅表现为某些肠道功能紊乱。几乎所有病人都有间歇性直肠出血，如持久过度忧虑和压抑，可反复直肠出血，容易误诊为痔疮出血。本病还可有便秘、大便次数增多或大便不成形。左下腹痛伴直肠少量出血，是本病的典型表现。极少见有体重下降、贫血、低蛋白血症、肛周病变等肠外表现。严重并发症罕见。
由于病变间歇反复迁延，个案报道可发生直肠ai但ai变危险性一股认为不会高于正常普通人群。
2、诊断
根据病史及内镜检查可以确诊。
直肠炎，即齿状线近端15厘米直肠粘膜的炎症，超过以上“明确界限”范围，可以见到肠粘膜是正常的；直肠乙状结肠炎，一般是指齿状线近端25-30厘米的炎症，但有时也可累及全结肠。
本病内镜特点：粘膜弥漫性的匀一性发红、变脆、接触性出血、广泛充血、水肿、粘膜散在性出血点、溃疡，以及局部血管结构丧失等。粘膜因水肿，有“沙样”或”苔样”变，同时覆有一种枯液脓性分泌物。
内镜所见肠粘膜病变分级：0级——肠镜轻度接触粘膜后无自发性出血，或肠镜前方粘膜无自发性出血；I级——肠镜前方粘膜无自发性出血，但肠镜轻度接触粘膜有出血；II级——肠镜前方可见粘膜自发性出血及肠镜轻度接触粘膜有出血。
X线钡剂灌肠双重对比造影、检查末端结肠和直肠粘膜异常，虽不及内镜检查敏感，但也十分有效，二者有互补性，有助于提高诊断的正确性。
本病具有自行消退与恶化，复发和再发的特点。如直肠再次出血，或持续反复出血，要考虑疾病复发。病变严重性可参考内镜分级，以及临床三个症状(病变活动、大便次数、大便粘度)来判断。
3、鉴别诊断
本病应与感染性直肠炎、克隆病对直肠及末端结肠的侵犯，以及创伤、血管炎、淀粉样变性等多种原因所致的直肠炎相鉴别。
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