什么是溃疡性结肠炎？怎么治疗溃疡性结肠炎？
来源: 南宁医博肛肠医院 日期：2010-10-18 15:52作者：南宁肛肠医院结肠直肠炎即大肠炎症，可分为两种。其一，已知由某种病因所致，如菌痢、阿米巴痢疾血吸虫病直肠炎、淋病性直肠炎、放射性直肠炎等。其二，无明显病因的炎症，如溃疡性结肠炎和克隆氏病(即肉芽肿性结肠炎，又称局限性结肠炎)，通常称炎性肠病。
一、病因
西方国家发病率5／10万，好发青年人，女性见，具有家族聚集的现象。
发病原因不明，据临床资料表明，多数患者发病前有心理因素如不良心态、抑郁、精神创伤。这些可引起肠黏膜改变，形成溃疡，由此导致免疫功能下降，肠道感染可能是诱因或合并症。另外，与变态反应、大肠植物神经紊乱、新陈代谢失调有关。近年基因因素引起人们关注。不同的地理境域与种族具有不同的发病率。
总之，该病是由感染(外源物质)、基因和免疫三种因素共同作用的结果，一定意义上是病理-心理-社会因素相互作用的结果。
二、病理
病变初起，其部位和范围多起于直肠，并向上蔓延，逐渐向近端结肠发展。也可以呈节性，即跳跃式发生、各部分病变程度可不一样，多见直肠部位病变严重。少数病人可波及末端回肠。
初期病变部位肠动膜充血、水肿、变脆、易出血，出现颗粒状结节，后生成多数小脓肿，继而破损形成弥漫性溃疡。溃疡愈合过程中形成瘢痕，肠壁增厚、变硬，肠腔狭窄，呈现x线检查显示的铅管样改变。增生期形成假性息肉(炎性息肉)多无蒂，也有呈丝状，或是形成黏膜桥，其息肉可达数千枚，呈密集或散发分布。此种病变出现后出血会减少或消失。
暴发型馈疡性结肠炎或中毒性巨结肠，病变侵及整个肠壁，可以发生肠穿孔或大出血。
溃疡性结肠炎，病变初期黏膜基底陷窝形成炎性细胞的浸润病理检查可以看到隐窝脓肿、杯状细胞减少、上皮细胞化淋巴细胞浸润。
三、临床表现
突然发生或渐进出现腹泻、黏液血便或脓血便常伴有腹痛、乏力、全身不适、腹胀、里急后重，重者发热，也有高热，迅速出现中毒性或失血性休克。常有体重下降。
有的出现肠外症状，如肛门疾病、肛裂、肛瘦、骨关节炎眼红膜睫状体炎、皮肤损伤、结节性红斑、丘疹、肝胆及泌尿系统疾病与损伤。乙状结肠镜和结肠纤维镜检查可见肠黏膜充血、水肿、粗糙，呈砂纸样动膜颗粒、糜烂、溃疡，触之易出血。
临床按病程进展分为急性和慢性。具体可分成初发型、慢性复发型、慢性持续型和急性暴发型四种。按其发生部位范围和程度分为直肠、直乙结肠、左右半侧结肠、区域性和全结肠性范围。分成轻、中、重三度。按病变进展分成活动期和缓解期。
常见肠内并发症、中毒性巨结肠、ai变、肠穿孔、肠梗阻及大出血。
四、诊断
根据上述病史和症状及内窥镜、x线检查、腹部B超室检查、及病理组织学检查，得以确诊。
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